নির্দেশনা
নাইট্রোগ্লিসারিন একটি নাইট্রেট ভ্যাসোডিলেটর যা করোনারি ধমনী রোগের কারণে অ্যানজাইনা পেক্টোরিসের তীব্র আক্রমণের উপশম বা প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত।
উপাদান
ফার্মাকোলজি
নাইট্রোগ্লিসারিন ফ্রি র্যাডিক্যাল নাইট্রিক অক্সাইড গঠন করে, যা গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ সক্রিয় করে, ফলে মসৃণ পেশী এবং অন্যান্য টিস্যুতে গুয়ানোসিন ৩’, ৫’-মনোফসফেট (সাইক্লিক জিএমপি) বৃদ্ধি পায়। এটি অবশেষে মায়োসিন লাইট চেইনের ডিফসফোরাইলেশনের দিকে নিয়ে যায়, যা মসৃণ পেশীতে সংকোচনশীল অবস্থাকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং এর ফলে ভ্যাসোডাইলেশন হয়। ওষুধের উপর শরীরের ক্রিয়া (ফার্মাকোকাইনেটিক্স): শোষণ: নাইট্রোগ্লিসারিন দ্রূত শোষিত হয় এবং প্রায়শই এই কারণে জরুরি পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়। বিতরণ: নাইট্রোগ্লিসারিন বিতরণের পরিমাণ হল ৩ লি/কেজি। বিপাক: নাইট্রোগ্লিসারিন লিভারে হেপাটিক এনজাইম দ্বারা দ্রূত বিপাকিত হয়ে ডাই-নাইট্রেট এবং মনোনাইট্রেট-এ পরিণত হয়। নির্মূল: নাইট্রোগ্লিসারিন রেনাল রুট দ্বারা প্রাথমিকভাবে ২ ডাই-নাইট্রো-মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট : তীব্র অ্যাঞ্জিনাল অ্যাটাকের প্রথম লক্ষণ দেখা দিলে জিহ্বার নিচে একটি ০.৫ মিগ্রা ট্যাবলেট দ্রবীভূত করতে হবে। উপশম না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি প্রায় প্রতি পাঁচ মিনিট অন্তর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। ১৫ মিনিটের মধ্যে মোট ৩টি ট্যাবলেট খাওয়ার পরেও যদি ব্যথা অব্যাহত থাকে, তাহলে দ্রুত চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাসটেইন্ড রিলিজ ট্যাবলেট : ডোজ সর্বদা রোগীর প্রয়োজনীয়তা এবং প্রতিক্রিয়া এবং অ্যাঞ্জিনাল ব্যথার তীব্রতা অনুসারে সমন্বয় করা উচিত। ২.৬ মিলিগ্রাম : ১টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার খাবারের আগে (সকালে, দুপুরে)। প্রয়োজনে মাত্রা ধীরে ধীরে দিনে ২ বার ২ বা ৩টি ট্যাবলেট বাড়ানো যেতে পারে। ৬.৪ মিলিগ্রাম : দিনে দুবার একটি ট্যাবলেট। অথবা নিবন্ধিত চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে। সাবলিঙ্গুয়াল স্প্রে : আক্রমণের শুরুতে, একটি মিটার ডোজড্ স্প্রে বা দুটি মিটার ডোজড্ স্প্রে জিহ্বার নিচে করা উচিত। প্রয়োজনে প্রায় প্রতি ৫ মিনিটে একটি স্প্রে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। ১৫ মিনিটের মধ্যে সর্বাধিক ৩টি মিটার ডোজড্ স্প্রে করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মোট ৩টি স্প্রে করার পরেও যদি বুকের ব্যথা অব্যাহত থাকে, তাহলে দ্রূত চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি তীব্র আক্রমণকে প্ররোচিত করতে পারে এমন ক্রিয়াকলাপগুলিতে জড়িত হওয়ার পূর্বে ৫ মিনিট থেকে ১০ মিনিটের মধ্যে প্রতিরোধমূলকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
PDES ইনহিবিটরস (সিলডেনাফিল, ভারডেনাফিল এবং ট্যাডালাফিল) ব্যবহার করছেন এমন রোগী, যে সমস্ত রোগীদের গুরুতর রক্তস্বল্পতা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেশার, এটি বা অন্যান্য নাইট্রেট বা নাইট্রাইটের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা এবং তীব্র সংবহন ব্যর্থতা বা শক রয়েছে তাদের জন্য এটি ব্যবহার করা যাবে না।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে সাধারণ বিরূপ প্রতিক্রিয়া হল মাথাব্যথা, ফ্লাশিং এবং হাইপোটেনশন।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় নাইট্রেটের নিরাপত্তা সম্পর্কিত কোন প্রমাণ নেই। চিকিৎসক দ্বারা প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হলে নাইট্রেট গর্ভবতী মহিলাদের এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের দেওয়া উচিত। মানুষের দুধে নাইট্রোগ্লিসারিন নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই।
সতর্কতা
তীব্র অ্যানজাইনাল আক্রমণের কার্যকর নিয়ন্ত্রণের জন্য শুধুমাত্র ক্ষুদ্রতম ডোজ প্রয়োজন। অত্যধিক ব্যবহার সহনশীলতার বিকাশ হতে পারে। যাদের ভলিউম-হ্রাস বা হাইপোটেনসিভ রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Nitrates: Coronary vasodilators
সংরক্ষণ
শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। আলো থেকে দূরে, ২৫° সে তাপমাত্রার নিচে এবং শুষ্ক স্থানে রাখুন।